Mamas

La forma y el tamaño de las mamas influyen mucho en la autopercepción de lasmujeres e incluso de los hombres, ya que algunos trastornos médicos provocansu crecimiento. Existen alternativas para corregir el tamaño de las mamas y suforma, es decir, se puede aumentar y disminuir su volumen, mejorar su firmeza,y reconstituirlas en caso de una mastectomía (extirpación de mama).


1.Mamoplastía de aumento 
 
Antes Después
A través de una incisión en el surco bajo la mama -alrededor de laareola o en la axila-, se levanta el tejido para colocar un implanteentre la mama y el músculo pectoral, o detrás del músculo. Se utilizanprótesis de silicona (especie de globo) rellenas de suero fisiológicoo gel de silicona. Estas sustancias no dañan el organismo ni se asociana un mayor riesgo de cáncer mamario.

Los implantes no alteran la fertilidad, el embarazo, ni el amamantamiento.La posibilidad de ruptura de la prótesis es muy baja, y generalmentese debe a traumatismos (choque, caída, etc..)

En caso de ocurrir, la persona se dará cuenta por un cambio en el aspectode la mama, y deberá acudir a un médico para programar su reemplazo.

Habitualmente la cirugía requiere de anestesia general, pero tambiénse practica con anestesia local y sedantes. Dura unas dos horas, yen ocasiones es necesario instalar drenajes que se dejan por uno odos días. La piel se sutura y se retiran los puntos a los siete a diezdías. La cicatriz es roja en un principio, y a los meses palidece hastahacerse poco notoria, pero nunca desaparece.

La paciente se puede levantar uno o dos días después, y retomar eltrabajo a los siete días. Durante las primeras semanas las mamas estánsensibles, por eso se aconseja el uso de sostenes especiales. El médicotratante da instrucciones acerca de la realización de ejercicios yotras actividades.

 
Antes Después
Losimplantes no alteran la fertilidad, el embarazo, ni el amamantamiento.
Esta intervención es permanente, pero los efectos de la edad y gravedadtambién se hacen ver. Si se desea, es posible realizar una mastopexia(levantamiento de mamas) después de unos años.

Como toda cirugía, ésta comprende sus riesgos. Una complicación específicade la mamoplastía de aumento es la contracción capsular, en la quela cicatriz o cápsula que el organismo desarrolla alrededor del implantese estrecha. La paciente siente la mama dura por esta causa. Se puedesacar la cápsula o colocar otra prótesis.

También se puede producir un trastorno en la sensibilidad del pezón,con un aumento, disminución o anestesiamiento de éste, síntomas quedesaparecen con el tiempo, pero a veces son permanentes. Si se presentauna infección, es necesario sacar el implante temporalmente.

Cuando se está en edad de mamografía periódica, es importante consultara un radiólogo con experiencia en el tema, porque puede ser necesariotomar más muestras; incluso, a veces se recomiendan otros exámenescomo el ultrasonido y la resonancia magnética. La idea es que la prótesismamaria no esconda la presencia de un tumor y pueda, por lo tanto,atrasar su detección.



2.Mamoplastía de reducción 
Esta cirugía permite recuperar firmezay aliviar el peso de las mamas en los hombros, cuello y espalda, queen algunos casos puede causar serios problemas traumatológicos e impediruna normal actividad física.

Se requiere de tres incisiones:
una alrededor de la areola, otra que va en forma vertical desdela areola al surco submamario, y una horizontal en el surco mismo.

En casos leves sólo se requiere una incisión periareolar. En unas treshoras, y con anestesia general, el cirujano plástico extrae tejidomamario y grasa excedentes, reubica la areola, y puede incluso reducirsu tamaño. En algunas ocasiones se instalan drenajes para eliminarfluidos. Finalmente se envuelve el busto con un vendaje elástico.

Durante la hospitalización, que dura uno o dos días, se siente dolorpostoperatorio que es atenuado eficazmente con analgésicos. Los puntosse extraen dentro de los 15 días después de la operación. La cicatrizacióngeneralmente es buena, pero las marcas no desaparecen, sólo se suavizancon el tiempo.

Como las mamas son naturalmente de distinto tamaño, es común que luegode la cirugía permanezca la diferencia, lo importante es que ésta seapequeña.

Según sea su recuperación, la paciente puede retomar su actividad normalal día siguiente de salir de la clínica, siguiendo las instruccionesdel cirujano tratante -como dormir de espaldas y evitar la actividadsexual por una semana como mínimo-. Se recomienda utilizar un sosténespecial, y postergar los ejercicios por tres a cuatro semanas. Esnormal sentir algunas molestias durante un largo período, pero si surgeun dolor severo es necesario consultar.

Entre las complicaciones, es raro que se presente una pérdida de sensibilidadpermanente en los pezones y/o mamas, o una mala cicatrización. Si ocurrierauna herida en los tejidos de la areola o del pezón, se reconstruyeinmediatamente con injertos.

Los resultados de la cirugía son permanentes, a no ser que se aumentemucho de peso o se embarace. De todos modos, el paso del tiempo y lagravedad siempre dejan un rastro.



3.Mastopexia o Levantamiento de Busto 


Esta cirugía es especialmente eficaz en mamas pequeñas y caídas. Apesar de que no altera la capacidad de amamantar, se recomienda posponerla intervención si es que se planea un embarazo, porque la lactanciadistiende los tejidos, y con eso se pierde parte de los resultados.

Habitualmente, para esta intervención que dura unas tres horas se utilizaanestesia general. Se practican tres incisiones que forman un ancla:una alrededor de la areola, otra vertical que va de la areola al surcosubmamario, y una horizontal en el surco mismo. Mediante ellas se retirala piel y se eleva la areola.

Cuando el busto es de poco tamaño y no muy caído, se puede realizarsolamente la incisión de la areola, y extraer la piel en forma circular.

En algunas ocasiones se instalan drenajes para eliminar fluidos, quese sacan días después. En el postoperatorio se sienten molestias queson atenuadas con analgésicos. Las mamas se sienten inflamadas y sensiblespor unos días. Los puntos son retirados después de una o dos semanas.De ahí en adelante la paciente deberá utilizar un sostén especial.

La sensibilidad del busto se recupera a las semanas, pero en ocasionesmuy raras persisten alteraciones. La cicatrización completa demoracasi un año dependiendo del tipo de piel y, a pesar de que puede disimularse,nunca desaparece.

La paciente puede levantarse al día siguiente de la cirugía, pero debepostergar su actividad normal por una semana. El cirujano le indicaráno levantar los brazos por sobre la cabeza y evitar los deportes porun mes.

Uno de los potenciales riesgos de esta cirugía es que las mamas noqueden perfectamente simétricas. A veces se realiza una intervenciónpara corregir una cicatrización deficiente.



4.Reconstrucción mamaria 
Una de las consecuencias que afecta fuertementea las mujeres que han sufrido de cáncer mamario es la mastectomía.Para eliminar ese dolor es posible extirpar la mama y reconstruirlaen la misma cirugía. Es mejor realizar la reconstrucción cuando pareceque el cáncer ya ha sido eliminado.

Existen diversas técnicas que se utilizan según la situación. La expansióny la implantación de una prótesis de silicona, es una de ellas. Seinserta durante varias semanas un expansor que se infla con suero.Luego que la piel se ha estirado, se retira el expansor y se colocaun implante. La areola y el pezón se reconstruyen en otro procedimiento.

Losriesgos de esta cirugía están relacionados con la infección porel implante y la contracción capsular en caso de usarse implantede silicona, situaciones que obligan a quitar la prótesis.
La reconstrucción con colgajos se realiza mediante tejido adiposo,piel y músculos extirpados de otras partes. Con esta técnica quedancicatrices en el sector donante y receptor. La ventaja de este métodoes que otorga un aspecto más natural, y que si se extrae tejido delabdomen, además se mejora su aspecto.

Estas cirugías requieren anestesia general, pero la reconstrucciónde areola y pezón pueden ser realizadas con anestesia local. Luegode la intervención se siente dolor y decaimiento por unas dos semanas.Se requiere de una hospitalización de dos a cinco días. La pacientedebe postergar la actividad física por uno a dos meses.

A pesar de que no se recupera la sensibilidad normal ni se logra unaspecto perfecto, el cambio en la apariencia es radical para las afectadas.No hay relación con una recurrencia del cáncer, pero es recomendablerealizar mamografía en el busto reconstruido.



5.Ginecomastía 
El crecimiento anormal de las mamas masculinases producido principalmente por el uso de esteroides, pero tambiénexisten otras causas desconocidas.

Mediante una incisión en la areola se extrae el exceso de glándulamamaria y grasa, si es que se requiere. Si sólo se lipoaspira se hablade una pseudoginecomastía. La cirugía dura una hora y media, generalmentese utiliza anestesia general, y puede ser ambulatoria.

El dolor postoperatorio se controla con analgésicos. La hinchazón yhematomas son pasajeras. A los dos a tres días se puede volver al trabajo,y los deportes se deben postergar por un mes. Sólo a los tres mesesse puede ver los resultados definitivos.

Las complicaciones se relacionan con lesiones cutáneas, cicatricesnotorias, cambios de coloración, y asimetrías entre las mamas, paralo cual se puede efectuar una intervención más pequeña.



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