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Tratamiento médico-quirúrgico

TRATAMIENTO MÉDICO QUIRÚRGICO

En el tratamiento para la obesidad, es muy importante que los pacientes que tienen indicación quirúrgica y que se someten a una cirugía, tengan clara conciencia de que el éxito depende de su adherencia al tratamiento médico- nutricional.

Indicaciones para cirugía bariátrica:

 Obesidad mórbida: Índice de masa muscular (IMC) mayor de 40 Kg./m2.
 IMC entre 35 y 40 Kg./m2, con comorbilidades. (diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial y apnea         del sueño, entre otras)
 Fracaso del tratamiento no quirúrgico para la reducción de peso. 
 El paciente debe comprender los riesgos y beneficios de la cirugía. Además, tiene que estar motivado y comprometido con un cambio radical de estilo de vida que incluye dieta balanceada y ejercicio. 

Contraindicaciones:

 Abuso de drogas o alcohol.
 Enfermedades psiquiátricas mayores

Evaluación:

A todo paciente se le realiza una completa evaluación médica, que incluye exámenes e interconsultas al psiquiatra u otro especialista, si el caso lo amerita. De acuerdo a las características individuales de cada persona, se decide el tipo de intervención quirúrgica y se educa respecto del control postoperatorio. 

Evaluación:

 Hemograma, perfil lipídico, perfil bioquímico, protrombina, TSH y T4 libre
 Test de Tolerancia a la Glucosa con insulinemia u HOMA, electrocardiograma de esfuerzo en mayores de 40 años y estudio de apnea del sueño, sólo si es necesario. 
 Endoscopía y ecotomografía abdominal.
 Calorimetría indirecta y estudio de la composición corporal (bioimpedanciometría). 

La educación preoperatoria incluye:

 Procedimiento y tiempo de hospitalización
 Riesgo de complicaciones
 Pérdida de peso esperada
 Ingesta alimentaria posterior
 Actividad física y modificación estilo de vida
 Seguimiento y control posterior 

Procedimientos quirúrgicos

 Banda gástrica 
 Gastrectomía en manga
 By pass gástrico



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